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本月21日，央視《每周質(zhì)量報告》對高藥價進行調(diào)查。專家指出，之所以形成這么高的利潤，一個重要原因是藥品招投標(biāo)的中標(biāo)價定得很離譜。 此外，醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生利益均沾的模式是藥品招投標(biāo)過程中的“潛規(guī)則”，只要這個“潛規(guī)則”不改變，藥品中標(biāo)價就很難回歸到合理范圍。 現(xiàn)象 3毛錢注射液醫(yī)院竟賣21塊 央視記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用的藥品中標(biāo)價比出廠價高很多。記者隨機選取20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤都超過了500%。 多位醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人士反映，藥品的超高利潤在業(yè)內(nèi)絕非個別現(xiàn)象。 業(yè)內(nèi)人士提供了一些藥品價格目錄，涉及上百家藥廠的上萬種藥品的出廠價和醫(yī)院零售價。一些治療肺炎、胃炎和止痛的常用藥品，從出廠到醫(yī)院零售的中間利潤都超過了400%。最離譜的兩種藥利潤分別超過3400%、6500%。 后經(jīng)記者調(diào)查核實，業(yè)內(nèi)人士提供的上述價格基本屬實。 藥價水分產(chǎn)生過程 正常情況下藥價產(chǎn)生過程 第一步：廠家把成本算出后報到國家發(fā)改委物價司或各地物價部門，由其根據(jù)申報成本核算及市場實際情況，確定一個“最高零售價”。 第二步：此后，由各省的衛(wèi)生廳主持招標(biāo)，產(chǎn)生一個“省級中標(biāo)價”。 第三步：在“中標(biāo)價”的基礎(chǔ)上順加15%，形成“醫(yī)院零售價”，這15%的加成，就是留給醫(yī)院的利潤。 舉例來說，如果物價部門給某款藥品定了最高零售價是15元，某省進行招標(biāo)后，中標(biāo)價為10元，那么該省此藥的醫(yī)院零售價為11.5元。這1.5元就是醫(yī)院的合法利潤。 “潛規(guī)則”情況下藥價產(chǎn)生過程 藥品投標(biāo)和定價的工作并不是由藥廠來運作的，而是由專業(yè)的醫(yī)藥代理公司負責(zé)操作。 醫(yī)藥公司會考慮藥進入醫(yī)院以后經(jīng)歷的每個環(huán)節(jié)、每個科室、每個醫(yī)生需要得到多少利潤，把這個價格加上去后形成招標(biāo)價格。 也就是說，在藥品中間利潤分配過程中，醫(yī)藥代理公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)的分配比例基本是固定的，只有抬高中標(biāo)價，從而抬高中間利潤，各個環(huán)節(jié)才能從中獲得更大的利益。 醫(yī)院除賺15%的合法的利潤外，還有更多回扣。 價格最離譜的兩種藥 藥名:氫溴酸高烏甲素注射液 廠家:天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司 規(guī)格:2毫升4毫克 出廠價:每支0.52元 中標(biāo)價:16元 醫(yī)院零售價:18.4元 中間利潤:3438% 藥名:鹽酸奈福泮注射液 廠家:山東方明藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格:2毫升20毫克 出廠價:每支0.32元 中標(biāo)價:18.49元 醫(yī)院零售價:21.26元 中間利潤:超6500% 原因 利益均沾 形成行業(yè)“潛規(guī)則” 按照我國現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品必須競價采購，價格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布。這個審定公布的價格也叫中標(biāo)價，中標(biāo)價是醫(yī)院采購藥品的最高限價，因此競標(biāo)價的制定成為影響藥價的決定性因素。 一家藥廠的負責(zé)人透露，藥品投標(biāo)和定價工作并不由藥廠運作，而是由專業(yè)的醫(yī)藥代理公司負責(zé)。這家公司生產(chǎn)的一種治療婦科病的常用藥出廠價為7元，中標(biāo)價高達56元，醫(yī)院零售價是64.4元。 該負責(zé)人說：“(代理公司)去競標(biāo)以后，醫(yī)藥公司要掙多少個點，醫(yī)院要扣多少個點，給大夫多少個點，這就像是一個行業(yè)規(guī)定似的。” 據(jù)這位負責(zé)人介紹，雖然這種藥品的中間利潤超過了800%，但藥廠也就掙1塊錢左右，從7元到56元之間的差價49元被分?jǐn)偨o醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院和醫(yī)生。 調(diào)查過程中，一位從事藥品批發(fā)行業(yè)十余年的業(yè)內(nèi)人士證實了這家藥廠負責(zé)人的說法。他表示，這種利益均沾的模式，正是藥品招投標(biāo)過程中的“潛規(guī)則”。 最高零售價 發(fā)改委定得太高 據(jù)了解，從2001年開始我國全面推行藥品集中招標(biāo)。為了遏制藥品虛高定價，發(fā)改委也為每一種藥品制定了最高零售價，要求醫(yī)院零售價不得超過，被業(yè)內(nèi)視為“天花板價”。 然而，記者調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，即使不少藥品的中標(biāo)價比出廠價高出幾倍，甚至幾十倍，但是根據(jù)這樣的中標(biāo)價計算出來的醫(yī)院零售價，依然低于發(fā)改委公布的最高零售價。 業(yè)內(nèi)專家稱，制定藥品的最高零售價，是為了限制藥價，防止藥價虛高，但現(xiàn)實情況是，被稱為“天花板價”的藥品最高零售價與出廠價相比，定得更是高得離譜。 那么，“天花板價”又是如何制定的呢？記者多方聯(lián)系價格主管部門，同樣沒有得到正面回應(yīng)，成為繼中標(biāo)價之后的又一個巨大問號。 專家強調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生，包括藥品招投標(biāo)管理部門等各個環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”不改變，藥品中標(biāo)價就很難回歸到合理范圍。解決藥價虛高，除了要整治藥品招投標(biāo)中的種種亂象，還應(yīng)當(dāng)對藥品加成政策進行調(diào)整。 |
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